अस्ट्रेलियाको गृह मामिला विभागका अनुसार, सबै अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थीहरूले आफ्नो विद्यार्थी भिसा (subclass 500) को सम्पूर्ण अवधिको लागि Overseas Student Health Cover (OSHC) राख्नै पर्छ। PHI Ombudsman को २०२४ को वार्षिक प्रतिवेदनले OSHC सम्बन्धी उजुरीहरूमा २३% वृद्धि भएको देखाएको छ, जसले सही कभरेज बुझ्नुको महत्त्वलाई झन् बढाएको छ। CBHS International Health, अष्ट्रेलियाका छवटा स्वीकृत OSHC प्रदायकमध्ये एक हो। यस लेखले CBHS OSHC नीति २०२६ को कभरेजलाई गहिराइमा विश्लेषण गर्दछ — यसले के समावेश गर्छ, के समावेश गर्दैन, र अन्य प्रमुख प्रदायकहरूसँगको तुलनामा यो कहाँ उभिन्छ।
CBHS OSHC नीति २०२६: एक सिंहावलोकन
CBHS OSHC नीति Deed for Overseas Student Health Cover अन्तर्गत सञ्चालित हुन्छ, जुन सबै प्रदायकहरूको लागि अनिवार्य आधार कभरेज मापदण्ड हो। यसले Medicare Benefits Schedule (MBS) शुल्कको १००% कभर गर्ने कानुनी आवश्यकता पूरा गर्छ। यो नीति विशेषगरी सामान्य चिकित्सक (GP) परामर्श, सार्वजनिक अस्पतालमा भर्ना, र सीमित औषधि सेवाहरूको लागि डिजाइन गरिएको हो। यद्यपि, CBHS ले केही थप सेवाहरूको लागि अतिरिक्त कभरेज विकल्प प्रदान गर्दैन, जुन अन्य प्रदायकहरूको तुलनामा एक प्रमुख सीमा हो।
कभरेजको मुख्य सूचीमा GP भ्रमण, रगत परीक्षण, र एक्स-रे जस्ता बाह्य-रोगी सेवाहरू समावेश छन्। सार्वजनिक अस्पतालमा भर्ना हुँदा, CBHS ले साझा वार्डको खर्च र सम्बद्ध चिकित्सा शुल्कहरू पूर्ण रूपमा कभर गर्छ। तर, निजी अस्पतालको लागि मात्र सीमित लाभ तोकिएको छ, जसले गर्दा विद्यार्थीहरूले उच्च आउट-अफ-पकेट खर्च बेहोर्न सक्ने जोखिम रहन्छ।
GP र विशेषज्ञ परामर्श कभरेज: सीमा र शुल्क
CBHS ले GP परामर्शको लागि MBS शुल्कको १००% भुक्तानी गर्छ। यदि डाक्टरले बल्क बिलिङ स्वीकार गर्छ भने, विद्यार्थीले कुनै अतिरिक्त शुल्क तिर्नु पर्दैन। तर, हालैका QS अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि अष्ट्रेलियाका प्रमुख शहरहरूमा ३५% भन्दा बढी GP क्लिनिकहरूले अब बल्क बिलिङ प्रस्ताव गर्दैनन्, जसले गर्दा प्रति भ्रमण $३०–$५० सम्मको ग्याप शुल्क लाग्न सक्छ।
विशेषज्ञ परामर्शको हकमा, CBHS ले MBS शुल्कको ८५% मात्र कभर गर्छ। यसले उल्लेखनीय आउट-अफ-पकेट खर्च निम्त्याउन सक्छ। उदाहरणको लागि, एक छाला रोग विशेषज्ञको परामर्शको MBS शुल्क $९५ भए पनि वास्तविक शुल्क $१८० हुन सक्छ। CBHS ले $८०.७५ भुक्तानी गर्छ, र विद्यार्थीले बाँकी $९९.२५ तिर्नुपर्छ। यो ग्याप भुक्तानी अन्य OSHC प्रदायकहरू जस्तै Medibank वा Bupa को तुलनामा समान छ, जसले पनि ८५% कभरेज मात्र प्रदान गर्छन्।
अस्पताल कभरेज: सार्वजनिक बनाम निजी
सार्वजनिक अस्पतालमा भर्ना हुँदा, CBHS ले आकस्मिक शल्यक्रिया, बसाइ, र ICU शुल्कहरू पूर्ण रूपमा कभर गर्छ। यो कभरेज सबै OSHC प्रदायकहरूको लागि कानुनी न्यूनतम मापदण्ड हो। तर, निजी अस्पतालमा भर्ना हुँदा परिस्थिति जटिल बन्छ। CBHS ले निजी अस्पतालको लागि मात्र सार्वजनिक अस्पतालको बराबरको दर (default benefit) भुक्तानी गर्छ। यो दर प्रायः निजी अस्पतालको वास्तविक शुल्कको आधा मात्र हुन्छ।
सन् २०२३ को अष्ट्रेलियाली स्वास्थ्य तथा कल्याण संस्थानको प्रतिवेदन अनुसार, एक सामान्य शल्यक्रियाको लागि निजी अस्पतालको औसत लागत $४,२०० छ, जबकि सार्वजनिक दर $२,१०० मात्र हुन सक्छ। यसरी, विद्यार्थीले $२,१०० भन्दा बढीको आउट-अफ-पकेट खर्च बेहोर्नुपर्छ। त्यसकारण, CBHS OSHC लिएका विद्यार्थीहरूले अनावश्यक रूपमा निजी अस्पताल रोज्नु हुँदैन, जबसम्म उनीहरूसँग पर्याप्त आकस्मिक कोष छैन।
प्रिस्क्रिप्सन औषधि कभरेज: PBS सीमा
CBHS ले औषधि लाभ योजना (PBS) अन्तर्गत सूचीकृत औषधिहरूको लागि प्रति प्रिस्क्रिप्सन अधिकतम $५० सम्म कभर गर्छ। यो सीमा एकल व्यक्तिको लागि वार्षिक $३०० सम्म सीमित छ। यो कभरेज धेरै सीमित छ, विशेषगरी दीर्घकालीन रोगको उपचार गराइरहेका विद्यार्थीहरूको लागि।
उदाहरणको लागि, दमको एक महिनाको इन्हेलरको PBS मूल्य $३० हुन सक्छ। CBHS ले यो पूरै कभर गर्छ। तर, यदि डाक्टरले गैर-PBS औषधि सिफारिस गर्छ भने, CBHS ले कुनै पनि भुक्तानी गर्दैन। त्यसैगरी, केही नयाँ र महँगो औषधिहरू PBS मा सूचीकृत नहुन सक्छन्। यस्तो अवस्थामा, विद्यार्थीले सम्पूर्ण खर्च आफैं बेहोर्नुपर्छ। तुलनात्मक रूपमा, Allianz Care OSHC ले PBS औषधिको लागि वार्षिक $५०० सम्मको उच्च सीमा प्रदान गर्छ, जुन CBHS भन्दा उल्लेखनीय रूपमा राम्रो हो।
मानसिक स्वास्थ्य सेवा: सीमित पहुँच
CBHS OSHC नीतिले मानसिक स्वास्थ्य सेवालाई बाह्य-रोगी मनोचिकित्सक परामर्श मा सीमित गरेको छ। यसले MBS शुल्कको ८५% कभर गर्छ। मनोवैज्ञानिक वा परामर्शदातासँगको सत्रहरू कभर हुँदैनन्, जबसम्म ती GP को मानसिक स्वास्थ्य योजना मार्फत रेफर गरिएको छैन र कडा MBS मापदण्ड पूरा गर्दैन।
अस्ट्रेलियाली शिक्षा विभागको २०२५ को अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थी कल्याण सर्वेक्षणले ४२% विद्यार्थीहरूले मानसिक स्वास्थ्य सेवाको आवश्यकता महसुस गरेको देखाएको छ। तर, CBHS को यो सीमित कभरेजले विद्यार्थीहरूलाई प्रति सत्र $१००–$२०० सम्मको उच्च आउट-अफ-पकेट खर्च तिर्न बाध्य पार्न सक्छ। यसको विपरीत, Medibank OSHC ले केही योजनाहरूमा मनोवैज्ञानिक सत्रहरूको लागि सीमित कभरेज प्रदान गर्छ, जसले CBHS लाई यस क्षेत्रमा कमजोर बनाएको छ।
आकस्मिक एम्बुलेन्स र अन्य सेवाहरू
CBHS ले आपतकालीन एम्बुलेन्स सेवा लाई पूर्ण रूपमा कभर गर्छ, तर यो मात्र राज्य-स्तरीय एम्बुलेन्स सेवाहरूमा लागू हुन्छ। यदि विद्यार्थीलाई निजी एम्बुलेन्स सेवा आवश्यक पर्यो भने, CBHS ले सीमित लाभ मात्र प्रदान गर्न सक्छ। साथै, यस नीतिले प्रोस्थेटिक्स र सर्जिकल प्रत्यारोपणको लागि MBS-सूचीकृत वस्तुहरूको १००% कभर गर्छ, तर केवल सार्वजनिक अस्पतालमा भर्ना भएको अवस्थामा।
ध्यान दिनुपर्ने कुरा के छ भने, CBHS ले दन्त, अप्टिकल, र फिजियोथेरापी जस्ता अतिरिक्त सेवाहरूको लागि कुनै पनि कभरेज प्रदान गर्दैन। यी सेवाहरू OSHC को आधारभूत कानुनी आवश्यकतामा पर्दैनन्, तर केही प्रतिस्पर्धी प्रदायकहरूले यी सेवाहरूको लागि वैकल्पिक “अतिरिक्त कभर” प्याकेज प्रस्ताव गर्छन्। CBHS सँग यस्तो कुनै विकल्प छैन, जसले गर्दा समग्र स्वास्थ्य कभरेज खोज्ने विद्यार्थीहरूको लागि यो कम आकर्षक बन्छ।
CBHS OSHC बनाम अन्य प्रदायकहरू: एक तुलनात्मक तालिका
तलको तालिकाले CBHS OSHC लाई अन्य दुई प्रमुख प्रदायकहरूसँग तुलना गर्छ। यसले मुख्य भिन्नताहरू स्पष्ट रूपमा देखाउँछ।
- GP परामर्श: MBS को १००% · MBS को १००% · MBS को १००%
- विशेषज्ञ परामर्श: MBS को ८५% · MBS को ८५% · MBS को ८५%
- निजी अस्पताल: सार्वजनिक दर मात्र · सार्वजनिक दर मात्र · सीमित निजी अस्पताल कभर
- PBS औषधि वार्षिक सीमा: $३०० (एकल) · $३०० (एकल) · $५०० (एकल)
- मानसिक स्वास्थ्य: मनोचिकित्सक मात्र · मनोचिकित्सक + केही मनोवैज्ञानिक · मनोचिकित्सक मात्र
- अतिरिक्त सेवा (दन्त/अप्टिकल): उपलब्ध छैन · वैकल्पिक प्याकेज उपलब्ध · वैकल्पिक प्याकेज उपलब्ध
यो तुलनाले देखाउँछ कि CBHS ले आधारभूत कानुनी मापदण्ड मात्र पूरा गर्छ। यसले कुनै पनि प्रतिस्पर्धात्मक थप लाभ प्रदान गर्दैन। मुख्य भिन्नता PBS औषधि सीमा र अतिरिक्त सेवा विकल्पहरूको अभावमा देखिन्छ।
FAQ
Q1: के CBHS OSHC ले गर्भावस्था सम्बन्धी सेवाहरू कभर गर्छ?
CBHS OSHC ले गर्भावस्था र प्रसूति सेवाहरू कभर गर्छ, तर १२ महिनाको प्रतिक्षा अवधि लागू हुन्छ। यसको मतलब, नीति सुरु भएको १२ महिनापछि मात्र गर्भावस्था सम्बन्धी कुनै पनि दाबी स्वीकार गरिन्छ। यो नियम सबै OSHC प्रदायकहरूको लागि समान छ। कभरेजमा सार्वजनिक अस्पतालमा प्रसूति र सम्बद्ध GP भ्रमणहरू MBS दरमा समावेश छन्।
Q2: यदि मैले पहिले देखिको रोग (pre-existing condition) को लागि उपचार गराएँ भने के हुन्छ?
CBHS सहित सबै OSHC प्रदायकहरूले पहिले देखिको मानसिक रोगहरूको लागि २ महिनाको प्रतिक्षा अवधि लागू गर्छन्। अन्य सबै पहिले देखिको शारीरिक रोग वा अवस्थाहरूको लागि १२ महिनाको प्रतिक्षा अवधि हुन्छ। यो अवधि पूरा नभएसम्म, ती अवस्थासँग सम्बन्धित कुनै पनि उपचार खर्च CBHS ले कभर गर्दैन।
Q3: के CBHS OSHC ले COVID-19 उपचार कभर गर्छ?
हो, CBHS ले COVID-19 सम्बन्धी आवश्यक चिकित्सा उपचारलाई कभर गर्छ। यसमा GP परामर्श, परीक्षण, र सार्वजनिक अस्पतालमा भर्ना भएको खण्डमा श्वासप्रश्वास सम्बन्धी उपचारहरू समावेश छन्। यद्यपि, PBS मा सूचीकृत नभएका कुनै पनि प्रयोगात्मक औषधिहरूको लागि कभरेज लागू हुँदैन।
सन्दर्भ सामग्री
- गृह मामिला विभाग, अष्ट्रेलिया २०२४, विद्यार्थी भिसा शर्तहरू
- PHI Ombudsman २०२४, वार्षिक प्रतिवेदन: निजी स्वास्थ्य बीमा उजुरी
- अष्ट्रेलियाली स्वास्थ्य तथा कल्याण संस्थान २०२३, अस्पताल लागत प्रतिवेदन
- अष्ट्रेलियाली शिक्षा विभाग २०२५, अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थी कल्याण सर्वेक्षण
- CBHS International Health २०२६, OSHC उत्पादन खुलासा विवरण