Le Department of Home Affairs australien impose à tous les étudiants internationaux de souscrire une Overseas Student Health Cover (OSHC) – l’assurance maladie pour étudiants étrangers – pendant toute la durée de leur Student Visa (subclass 500). Selon les données semestrielles 2025 du Ministère de l’Éducation, plus de 680 000 titulaires d’un visa étudiant étaient inscrits dans des établissements australiens, chacun légalement tenu de posséder une couverture santé conforme. Le Private Health Insurance Ombudsman (PHI Ombudsman) signale que les réclamations liées aux polices OSHC ont augmenté de 12 % en 2025, principalement en raison de litiges sur les délais de carence et d’exclusions pour affections préexistantes. Cette FAQ apporte des réponses précises, directement issues des documents contractuels des principaux assureurs – Medibank, Bupa, Allianz Care Australia, nib et AHM – aux questions les plus cruciales que se posent les étudiants en 2026.
Que couvre légalement une police OSHC standard en 2026 ?
Toute police OSHC doit respecter les exigences minimales fixées par le Health Insurance Act 1973 et le Migration Regulations 1994. Une police conforme prend en charge les honoraires du Medicare Benefits Schedule (MBS) pour les services médicaux hors hôpital (consultations de médecin généraliste, orientations vers un spécialiste), les soins hospitaliers (hébergement, frais de bloc opératoire, soins intensifs) et une partie des médicaments remboursables. Ainsi, le document de la police OSHC Standard d’Allianz Care Australia (en vigueur le 1er janvier 2026) indique, sous la rubrique « Prestations couvertes » : « Nous remboursons 100 % du tarif MBS pour les services médicaux dispensés par un médecin agréé dans le cadre de soins hors hôpital. » Il s’agit toutefois strictement du tarif MBS, et non du montant facturé par le praticien. La clause 3.1 de la police OSHC Essentials 2026 de Bupa précise que, pour les soins hospitaliers, « les prestations sont versées au taux Medicare pour l’hébergement en chambre partagée et les services de jour ».
La différence entre le tarif MBS et les honoraires réels du médecin – communément appelée le « ticket modérateur » ou gap fee – reste à la charge de l’étudiant. La section 4.2 de la police OSHC de Medibank (mise à jour de novembre 2025) avertit explicitement : « Lorsqu’un médecin facture des honoraires supérieurs au tarif MBS, vous devez régler la différence