OSHC FAQ ne #10 मा तपाईंलाई स्वागत छ। अस्ट्रेलियाको गृह मन्त्रालयको तथ्यांक अनुसार, सन् २०२४ को अन्त्यसम्ममा ७,००,००० भन्दा बढी अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थीहरूले अस्ट्रेलियामा अध्ययन गरिरहेका थिए। यी मध्ये हरेक विद्यार्थीले ओभरसीज स्टुडेन्ट हेल्थ कभर (OSHC) लिनु कानुनी रूपमा अनिवार्य छ। प्राइभेट हेल्थ इन्स्योरेन्स ओम्बड्सम्यान (PHIO) को २०२५ को वार्षिक प्रतिवेदनले OSHC सम्बन्धी गुनासोहरूमा १२% वृद्धि भएको देखाएको छ, जसले सही जानकारीको महत्त्वलाई झनै बढाएको छ। यस लेखमा हामी OSHC का जटिल प्रश्नहरूको सरल र कानुनी रूपमा सटीक उत्तर दिनेछौं।
OSHC के हो र यो किन अनिवार्य छ?
OSHC भनेको अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थीहरूको लागि डिजाइन गरिएको एक विशेष स्वास्थ्य बीमा हो। अस्ट्रेलियाको गृह मन्त्रालयको भिसा शर्त ८५०१ अनुसार, विद्यार्थी भिसा (subclass 500) धारकले अस्ट्रेलियामा रहँदा पूरै अवधि OSHC कायम राख्नुपर्छ। यो बीमाले डाक्टरको परामर्श, अस्पताल उपचार, एम्बुलेन्स सेवा, र सीमित औषधि खर्च कभर गर्छ। यदि तपाईंले OSHC लिन असफल हुनुभयो वा बीचमा नवीकरण गर्नुभएन भने, तपाईंको भिसा रद्द हुन सक्छ। अस्ट्रेलियाको सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली मेडिकेयर अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थीहरूका लागि उपलब्ध छैन, त्यसैले OSHC नै तपाईंको प्राथमिक सुरक्षा कवच हो।
कुन OSHC प्रदायक छनौट गर्ने? नीतिगत तुलना
अस्ट्रेलियामा हाल ६ वटा दर्ता प्राप्त OSHC प्रदायक छन्: AHM, Allianz Care Australia, BUPA, CBHS International Health, Medibank, र NIB। यी सबैले गृह मन्त्रालयको न्यूनतम मापदण्ड पूरा गरे तापनि, तिनीहरूको अतिरिक्त लाभहरूमा भिन्नता छ। उदाहरणका लागि, Allianz Care Australia ले मानसिक स्वास्थ्य सेवामा असीमित कभर प्रदान गर्छ, जबकि BUPA ले नेटवर्क अस्पतालहरूमा ग्याप-फ्री सेवा दिन्छ। Medibank को नीतिले २५ वर्ष मुनिका विद्यार्थीहरूको लागि प्रतिवर्ष $५०० सम्मको फिजियोथेरापी कभर गर्छ। NIB ले अनलाइन दाबी प्रक्रिया सबैभन्दा छिटो भएको दाबी गर्छ। तपाईंले आफ्नो बजेट, स्वास्थ्य आवश्यकता, र विश्वविद्यालयको मनपर्ने प्रदायकलाई ध्यानमा राखेर छनौट गर्नुपर्छ।
OSHC को मूल्य कति हो र यसले के कभर गर्छ?
OSHC को मूल्य प्रदायक, कभरको अवधि, र एकल वा पारिवारिक नीतिमा निर्भर गर्दछ। औसतमा, एकल विद्यार्थीको लागि १२ महिनाको OSHC को लागत $५०० देखि $७०० अस्ट्रेलियन डलर बीचमा पर्छ। पारिवारिक नीति वा जोडी कभरको लागि यो रकम दोब्बर हुन सक्छ। मानक OSHC नीति ले निम्न कुराहरू कभर गर्छ:
- सार्वजनिक अस्पतालमा बसाइ र उपचार (साझा वार्ड)
- GP र विशेषज्ञ परामर्श (मेडिकेयर बेनिफिट स्केड्युल - MBS शुल्कको १००% वा ८५%)
- प्रिस्क्रिप्सन औषधि (वार्षिक $३०० सम्म, प्रति औषधि $५० सम्म)
- आपतकालीन एम्बुलेन्स सेवा
तर, OSHC ले दन्त उपचार, अप्टिकल, फिजियोथेरापी (अतिरिक्त प्याकेज बिना), र पूर्व-अवस्थित रोगहरू (प्रतिक्षा अवधि लागू हुन्छ) कभर गर्दैन।
OSHC को प्रतिक्षा अवधि र पूर्व-अवस्थित रोगहरूको नियम
प्रतिक्षा अवधि भनेको तपाईंको नीति सुरु भएको मितिदेखि केही उपचारका लागि दाबी गर्न पाइने अवधि हो। सबै OSHC प्रदायकहरूको मानक नियम अनुसार:
- सामान्य उपचारको लागि कुनै प्रतिक्षा अवधि छैन (दुर्घटना बाहेकको बिरामी)
- पूर्व-अवस्थित मानसिक रोगको लागि २ महिना
- गर्भावस्था सम्बन्धी सेवाको लागि १२ महिना
- पूर्व-अवस्थित शारीरिक रोगहरू (जस्तै मधुमेह, उच्च रक्तचाप) को लागि १२ महिना
यदि तपाईंले १२ महिनाको प्रतिक्षा अवधि पूरा नगरी गर्भवती हुनुभयो भने, प्रसव खर्च $१०,००० देखि $२०,००० अस्ट्रेलियन डलर सम्म लाग्न सक्छ, जुन तपाईंले आफैले तिर्नुपर्छ। त्यसैले, नीति किन्दा यी सर्तहरू ध्यानपूर्वक पढ्नुहोस्।
OSHC दाबी कसरी गर्ने? चरणबद्ध प्रक्रिया
OSHC दाबी प्रक्रिया सामान्यतया सरल छ, तर प्रदायक अनुसार फरक हुन सक्छ। मानक प्रक्रिया निम्नानुसार छ:
- उपचार लिनुहोस्: डाक्टर वा अस्पतालमा आफ्नो OSHC सदस्यता कार्ड देखाउनुहोस्। धेरै प्रदायकहरूले प्रत्यक्ष बिलिङ (डाक्टरले सिधै बीमा कम्पनीलाई बिल पठाउने) सुविधा दिन्छन्।
- रसिद संकलन गर्नुहोस्: यदि प्रत्यक्ष बिलिङ उपलब्ध छैन भने, उपचारको रसिद र डाक्टरको सिफारिसपत्र सुरक्षित राख्नुहोस्।
- अनलाइन वा एप मार्फत दाबी गर्नुहोस्: आफ्नो प्रदायकको एप वा वेबसाइटमा लगइन गरी रसिद अपलोड गर्नुहोस्। NIB र Medibank ले २४-४८ घण्टाभित्र रकम फिर्ता गर्ने दाबी गर्छन्।
- म्यानुअल दाबी: फारम भरेर इमेल वा हुलाक मार्फत पठाउन सकिन्छ। यसले ७-१४ कार्यदिन लिन सक्छ।
फिर्ता रकम सधैं MBS शुल्कमा आधारित हुन्छ। यदि डाक्टरले MBS भन्दा बढी शुल्क लियो भने, त्यो अन्तर (ग्याप) तपाईंले आफैले तिर्नुपर्छ।
OSHC नवीकरण र भिसा सम्बन्ध
तपाईंको OSHC नीति तपाईंको विद्यार्थी भिसाको अवधिभन्दा कम्तीमा १-२ महिना लामो हुनुपर्छ। यो भिसा शर्त ८५०१ को मुख्य आवश्यकता हो। यदि तपाईंले आफ्नो अध्ययन अवधि बढाउनुभयो वा नयाँ भिसाको लागि आवेदन दिनुभयो भने, OSHC पनि सोही अनुसार नवीकरण गर्नुपर्छ। OSHC नवीकरण गर्न ढिलाइ गर्नुभयो भने, तपाईंको बीमा रहित अवधि (ग्याप) सिर्जना हुन्छ। यो ग्यापलाई पछि पूरा गर्न खोज्दा पनि, त्यस अवधिको कुनै पनि उपचार कभर हुँदैन। साथै, अध्यागमन विभागले अनियमित जाँच गर्दा तपाईंको OSHC सक्रिय नभएको पाइएमा भिसा रद्दको कारबाही हुन सक्छ। त्यसैले, भिसा सकिनुभन्दा कम्तीमा १५ दिन अगाडि नै OSHC नवीकरण गरिसक्नुहोस्।
FAQ
Q1: के OSHC ले कोभिड-१९ उपचार कभर गर्छ?
हो, सबै OSHC प्रदायकहरूले कोभिड-१९ उपचार कभर गर्छन्। अस्ट्रेलियाली सरकारको निर्देशन अनुसार, कोभिड-१९ लाई सामान्य रोग सरह मानिन्छ। यसमा अस्पताल भर्ना, आईसीयू शुल्क, र डाक्टर परामर्श समावेश छ। तर, खोप आफैमा मेडिकेयरले निःशुल्क उपलब्ध गराउने हुँदा OSHC ले खोपको लागत कभर गर्दैन। यदि तपाईंलाई कोभिडको कारण १४ दिनभन्दा बढी अस्पताल बस्नुपर्यो भने, प्रदायकको नीति अनुसार अतिरिक्त स्वीकृति लिनुपर्ने हुन सक्छ।
Q2: मैले OSHC किन्दा गलत मिति राखें, के सच्याउन सकिन्छ?
सकिन्छ। यदि तपाईंको OSHC नीतिको सुरु मिति वा अवधि गलत भएमा, तपाईंले ३० दिनभित्र प्रदायकलाई सम्पर्क गरी सच्याउन अनुरोध गर्नुपर्छ। धेरैजसो प्रदायकहरूले निःशुल्क सच्याउने सुविधा दिन्छन्। यदि नीति सकिएको ३० दिनभन्दा बढी भइसकेको छ भने, तपाईंले नयाँ नीति किन्नुपर्ने हुन सक्छ र ग्याप अवधिको जरिवाना तिर्नुपर्ने हुन सक्छ। त्यसैले, किन्ने बित्तिकै प्रमाणपत्र जाँच गर्नुहोस्।
Q3: के OSHC ले नेपाल फर्किंदाको उपचार कभर गर्छ?
गर्दैन। OSHC ले अस्ट्रेलिया भित्र मात्र उपचार कभर गर्छ। यदि तपाईं बिदामा नेपाल जानुहुन्छ र त्यहाँ बिरामी पर्नुहुन्छ भने, OSHC ले कुनै पनि खर्च भुक्तानी गर्दैन। तथापि, यदि तपाईंले अस्ट्रेलियामा उपचार सुरु गरेको रोगको फलोअप नेपालमा गर्नुपर्यो भने पनि त्यो कभर हुँदैन। यसको लागि तपाईंले अलग्गै ट्राभल इन्स्योरेन्स लिनुपर्छ।
सन्दर्भ सामग्री
- गृह मन्त्रालय, अस्ट्रेलिया २०२४, अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थी तथ्यांक
- प्राइभेट हेल्थ इन्स्योरेन्स ओम्बड्सम्यान २०२५, वार्षिक प्रतिवेदन
- अस्ट्रेलियाली सरकार, स्वास्थ्य विभाग २०२३, OSHC न्यूनतम मापदण्ड
- Allianz Care Australia २०२५, OSHC नीति दस्तावेज
- Medibank Private २०२५, OSHC उत्पादन खुलासा विवरण