OSHC के हो र यो किन अनिवार्य छ?
ओभरसीज स्टुडेन्ट हेल्थ कभर (OSHC) अस्ट्रेलियामा अध्ययन गर्ने अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थीहरूका लागि अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा हो। अस्ट्रेलियाली गृह मामिला विभागको भिसा शर्त ८५०१ अनुसार, विद्यार्थी भिसा धारकले आफ्नो सम्पूर्ण बसाइ अवधिभर OSHC कायम राख्नुपर्छ। यदि तपाईंको OSHC नवीकरण नभएमा, भिसा रद्द हुने जोखिम हुन्छ।
अस्ट्रेलियाली शिक्षा विभागको २०२४ तथ्याङ्क अनुसार, नेपाल लगायत ७,००,००० भन्दा बढी अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थीहरूले OSHC खरिद गरेका छन्। OSHC ले डाक्टरको परामर्श, अस्पताल भर्ना, आकस्मिक एम्बुलेन्स र सीमित औषधि खर्च कभर गर्छ। तर, दन्त चिकित्सा, फिजियोथेरापी वा चश्मा जस्ता सेवाहरू सामान्यतया समावेश हुँदैनन्। प्राइभेट हेल्थ इन्स्योरेन्स ओम्बड्सम्यानले स्पष्ट पारेको छ कि OSHC एक न्यूनतम मापदण्ड कभर हो, व्यापक उपचार होइन।
OSHC को प्रतीक्षा अवधि कसरी लागू हुन्छ?
प्रतीक्षा अवधि भनेको पोलिसी सुरु भएपछि निश्चित सेवाहरू दाबी गर्न नपाइने समय हो। अधिकांश OSHC प्रदायकहरूले निम्नानुसार प्रतीक्षा अवधि लगाउँछन्:
- सामान्य रोग: कुनै प्रतीक्षा अवधि छैन (तत्काल कभर)।
- पूर्व-अवस्थित मानसिक रोग: २ महिनाको प्रतीक्षा अवधि।
- गर्भावस्था सम्बन्धी सेवा: १२ महिनाको प्रतीक्षा अवधि।
यद्यपि, यदि तपाईंले एउटै प्रदायकबाट निरन्तर पोलिसी नवीकरण गर्नुभयो भने, प्रतीक्षा अवधि पुनः लागू हुँदैन। अलियान्ज केयर अस्ट्रेलिया र मेडिबैंक जस्ता प्रमुख प्रदायकहरूले यो निरन्तरता मान्यता दिन्छन्। नयाँ प्रदायकमा स्विच गर्दा, प्रतीक्षा अवधि पुनः सुरु हुन सक्छ, त्यसैले प्रदायक परिवर्तन गर्नुअघि सर्तहरू ध्यानपूर्वक जाँच्नुहोस्।
पूर्व-अवस्थित रोगहरू OSHC ले कभर गर्छ?
OSHC पोलिसीहरूले पूर्व-अवस्थित रोग (Pre-existing conditions) लाई सीमित रूपमा मात्र कभर गर्छन्। निजी स्वास्थ्य बीमा ऐन २००७ अनुसार, कुनै पनि रोग वा लक्षण जुन पोलिसी सुरु हुनुभन्दा ६ महिनाअघि देखिएको थियो, त्यसलाई पूर्व-अवस्थित मानिन्छ। यस्तो अवस्थामा, पहिलो १२ महिनासम्म कुनै पनि दाबी भुक्तान हुँदैन।
केही प्रदायकहरूले मानसिक स्वास्थ्यका लागि २ महिनाको छोटो प्रतीक्षा अवधि प्रदान गर्छन्, तर यो सबैमा लागू हुँदैन। अस्ट्रेलियाली स्वास्थ्य विभागले विद्यार्थीहरूलाई आफ्नो स्वास्थ्य इतिहास पारदर्शी रूपमा घोषणा गर्न सल्लाह दिन्छ, किनकि लुकाइएको जानकारीले भविष्यमा दाबी अस्वीकृत हुन सक्छ।
OSHC को लागत कति र कसरी तुलना गर्ने?
OSHC को लागत प्रदायक, कभर स्तर र अवधि अनुसार फरक हुन्छ। सन् २०२६ का लागि औसत मासिक प्रिमियम यसप्रकार छ:
- अलियान्ज केयर: AUD ७८ · AUD २६०
- मेडिबैंक: AUD ७३ · AUD २४५
- बुपा: AUD ७६ · AUD २५५
- निब: AUD ७० · AUD २३०
लागत तुलना गर्दा ध्यान दिनुपर्ने बुँदाहरू:
- फार्मेसी कभर सीमा: वार्षिक AUD ३०० वा AUD ५०० सम्म।
- अतिरिक्त रकम (Excess): केही पोलिसीमा प्रति दाबी AUD ५० देखि AUD १०० सम्म।
- नवीकरण छुट: लामो अवधिको पोलिसीमा ५-१०% छुट।
सस्तो मूल्य मात्र हेर्नुको सट्टा, औषधि र मानसिक स्वास्थ्य कभरको गहिराइ तुलना गर्नुहोस्।
OSHC फिर्ता नीति कहिले लागू हुन्छ?
यदि तपाईंको भिसा अस्वीकृत भयो वा तपाईंले अध्ययन स्थगित गर्नुभयो भने, OSHC प्रिमियम फिर्ता पाउन सकिन्छ। सामान्य फिर्ता सर्तहरू:
- भिसा अस्वीकृत: भिसा अस्वीकृतिको आधिकारिक पत्र पेस गरेपछि पूर्ण फिर्ता।
- पोलिसी सुरु हुनुअघि रद्द: प्रशासनिक शुल्क (AUD ५०-१००) कट्टा गरी बाँकी फिर्ता।
- अस्ट्रेलिया छोडेपछि: प्रमाणित उडान टिकट र भिसा रद्द प्रमाण सहित बाँकी अवधिको फिर्ता।
नोट: यदि तपाईंले कुनै दाबी गर्नुभएको छैन भने मात्र फिर्ता योग्य हुनुहुन्छ। मेडिबैंक र बुपाले स्पष्ट रूपमा उल्लेख गरेका छन् कि दाबी गरिसकेको पोलिसीको प्रिमियम फिर्ता हुँदैन।
OSHC ले कभर नगर्ने सामान्य सेवाहरू
विद्यार्थीहरूले प्रायः OSHC ले सबै कुरा कभर गर्छ भन्ने गलत बुझाइ राख्छन्। तल OSHC द्वारा कभर नहुने मुख्य सेवाहरू उल्लेख छन्:
- दन्त चिकित्सा: दाँतको जाँच, फिलिङ, रुट क्यानल।
- फिजियोथेरापी र काइरोप्र्याक्टिक: अधिकांश मानक पोलिसीमा समावेश छैन।
- चश्मा र कन्ट्याक्ट लेन्स: आँखा परीक्षण मात्र सीमित रूपमा कभर हुन सक्छ।
- कस्मेटिक सर्जरी: पूर्ण रूपमा बहिष्कृत।
- प्रजनन उपचार (IVF): कुनै पनि OSHC पोलिसीले कभर गर्दैन।
यी सेवाहरूका लागि, तपाईंले अतिरिक्त निजी स्वास्थ्य बीमा (Extras cover) खरिद गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
OSHC दाबी प्रक्रिया र आवश्यक कागजातहरू
OSHC दाबी सामान्यतया दुई तरिकाले गर्न सकिन्छ:
- प्रत्यक्ष बिलिङ: प्रदायकको सञ्जालभित्रका डाक्टरहरूले सिधै बीमा कम्पनीलाई बिल पठाउँछन्। तपाईंले मात्र OSHC सदस्यता कार्ड देखाउनुपर्छ।
- प्रतिपूर्ति दाबी: तपाईंले पहिले भुक्तान गर्नुहुन्छ, त्यसपछि अनलाइन वा एप मार्फत दाबी पेस गर्नुहुन्छ।
दाबीका लागि आवश्यक कागजातहरू:
- डाक्टरको रसिद (प्रदायक नम्बर, सेवा मिति, शुल्क सहित)।
- प्याथोलोजी वा रेडियोलोजी रिपोर्ट।
- पूर्ण रूपमा भरिएको दाबी फारम।
अलियान्ज केर अस्ट्रेलियाको तथ्याङ्क अनुसार, ९०% भन्दा बढी दाबीहरू ५ कार्य दिनभित्र प्रशोधन हुन्छन्, यदि कागजात पूर्ण छन् भने।
FAQ
Q1: यदि मेरो OSHC म्याद सकियो भने के हुन्छ?
यदि तपाईंको OSHC म्याद सकियो भने, तपाईंले भिसा शर्त ८५०१ उल्लङ्घन गर्नुहुन्छ। यसले भिसा रद्दको कारण बन्न सक्छ। तपाईंले तुरुन्तै नयाँ पोलिसी खरिद गरी २८ दिनभित्र इमिग्रेसनलाई जानकारी दिनुपर्छ। निरन्तरता नभएमा, नयाँ पोलिसीमा प्रतीक्षा अवधि पुनः लागू हुन सक्छ।
Q2: के OSHC ले कोभिड-१९ उपचार कभर गर्छ?
हो, अस्ट्रेलियाली सरकारको निर्देशन अनुसार, सबै मान्यता प्राप्त OSHC प्रदायकहरूले कोभिड-१९ सम्बन्धी अस्पताल भर्ना र श्वासप्रश्वास सम्बन्धी परामर्श कभर गर्छन्। तथापि, खोप आफैंमा राष्ट्रिय कार्यक्रम अन्तर्गत निःशुल्क छ, OSHC लागू हुँदैन।
Q3: के म OSHC प्रदायक परिवर्तन गर्न सक्छु?
हो, तपाईं पोलिसी नवीकरणको समयमा प्रदायक परिवर्तन गर्न सक्नुहुन्छ। तर, नयाँ प्रदायकले पूर्व-अवस्थित रोगहरूमा नयाँ १२ महिनाको प्रतीक्षा अवधि लगाउन सक्छ। पुरानो प्रदायकको “क्लियरेन्स सर्टिफिकेट” लिई नयाँ प्रदायकलाई निरन्तरता मान्यताका लागि अनुरोध गर्नुहोस्।
参考资料
- अस्ट्रेलियाली गृह मामिला विभाग २०२४ विद्यार्थी भिसा शर्तहरू
- अस्ट्रेलियाली शिक्षा विभाग २०२४ अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थी तथ्याङ्क
- प्राइभेट हेल्थ इन्स्योरेन्स ओम्बड्सम्यान २०२५ OSHC गाइड
- निजी स्वास्थ्य बीमा ऐन २००७ (Cth)
- अलियान्ज केर अस्ट्रेलिया २०२६ OSHC उत्पादन खुलासा विवरण